مقایسه سطح سرمی جزءسوم وچهارم کمپلمان( )وقطعات انهادرحالت شعله وری بیماری SLE نسبت به وضعیت پایدار

Comparison of serum 3rd and 4th complement components ( ) Level with their fragments in SLE flare facing stable state

---

---

/ با شعله وری بیماری همراه بوده است(5).Belmont et.al.در سال 1986 به بررسی میزان آنافیلوتوکسین های / در تشدید بیماری در76بیمار مبتلا به SLEپرداختندورابطه کمی افزایش سطح راباشدت بیماری ونیزافزایش قابل ملاحظه رادر فعالیت شدید بیماری گزارش دادند(6).Hopkins et.al.در سال 1988 با چک سریال / درپلاسمای 23 بیمارSLE،افزایش قابل ملاحظه رادر شعله وری بیماری نسبت به حالت پایدار گزارش کرده، سطح / نیزدر بیمارانSLE بادرگیریCNS بالاتر بوده است(7).Senaldi et.al.در سال1988،ارتباط میان فعال شدن جزء چهارم کمپلمان بافعالیت بیماری رادر48بیمارSLE مورد بررسی قراردادندورابطه خطی سطح بالای ورابطه غیرخطی سطح بالای رابا فعالیت بیماری نشان دادند(8) Buyo et.al.در سال1992باچک سریال پلاسمای 86بیمارSLEباوضعیت inactive،stable/moderateویاsevereاعلام کردندکه سطح ارتباط مثبت با فعالیت بیماری داردوافزایش سطح / پیشگویی کننده ی شعله وری بیماری خواهد بود(9).Kerr et.al.درسال1989 طی 2سال پیگیری51 بیمارSLE،افزایش سطح رادر فعالیت شدید بیماری ملاحظه کردند(10).Porcel et.al.در سال 1995 طی بررسی61بیمارSLEباعنوان تعیین ارزش ارزیابی محصولات فعال شدن کمپلمان،ارتباط مثبت سطح بالای / / رابادرجه فعالیت بیماری گزارش دادند که دراین میان از بیشترین حساسیت وویژگی برخورداربوده است(11).Manzi et.al.در سال 1996 با عنوان تعیین حساسیت وویژگی محصولات فعال شدن کمپلمان بعنوان اندیکاتور فعالیت بیماریSLE،21بیمار را برای مدت 1سال مورد مطالعهقرار دادندواعلام داشتند که و بعنوان اندیکاتورهای حساس جهت افزایش فعالیت بیماری مفید می باشند(12). فهرست کلی فصول هدف از اجرا فرضیاتاهداف و فرضیات اهداف اصلی طرح 1. مقایسه ی سطح سرمی قطعات کمپلمان واجزاء کمپلمان درحالت شعله وری وپایدار بیماریSLE اهداف فرعی طرح 1. 1-تعیین همبستگی میان سطح سرمی قطعات کمپلمان باشعله وری بیماریSLE 2-تعیین همبستگی میان سطح سرمی قطعات کمپلمان با تظاهرات بالینیorgan Specific دربیماری SLE 3- تعیین همبستگی میان سطح سرمی قطعات کمپلمان با ارزیابی پاسخ به درمان دربیماران SLE اهداف کاربردی 3. - تعیین همبستگی میان سطح سرمی قطعات کمپلمان با ارزیابی پاسخ به درمان دربیماران SLE فرضیات 1. 1-میزان سطح سرمی قطعات کمپلمان در شعله وری بیماری نسبت به حالت پایدارافزایش می یابد. 2- ارزیابی سطح سرمی قطعات کمپلمان در مقایسه بااجزاءکمپلمان جهت تعیین شعله وری بیماری SLE ازهمبستگی بیشتری برخوردار است. چه موسساتی می توانند از نتایج طرح استفاده نمایند ؟ در صورت ساخت دستگاه نظر صنعت و داوران کلمات کلیدی روش پژوهش وتکنیکهای اجراییخلاصه روش اجرای طرح Target populationموردنظر،تمامیبیماران مبتلابهSLE(طبق معیاردسته بندیARA2000 ) می باشند که در حالت شعله وری بیماری(شعله وری طبق نمایه فعالیت بیماری SLE: “SLE-DAI”) به مرکز اموزشی درمانی شهید یحیی نژادبابل مراجعه می نمایند. نحوه نمونه گیری سرشماری تمامی این موارداز جامعه هدف در طول 18ماه انجام طرح می باشد البته بیماران مبتلا به عفونت از مطالعه خارج خواهند شد. نمونه خون تمامی این بیماران یک بار در حالت شعله وری و بار دیگر پس از پایدارشدن بیماری گرفته می شود، سرم با سانتریفوژ جدا و تحت شرایط مناسب به فریزر(دمای -70) منتقل می گردد. سنجش سطح کمپلمان سرم به کمک روش ELISA Sandwich بااستفاده از کیت / / / / صورت می گیرد و داده های هر بیمار در دو حالت شعله وری و پایدار با هم مقایسه می گردد. در نهایت داده ها وارد نرم افزارSPSS نسخه15 شده و با ازمون اماری Paired T Test مورد تجزیه و تحلیل اماری قرار خواهد گرفت و P< 0.05 معنی دار تلقی خواهد شد. دلایل ضرورت و توجیه انجام کار تعریف مسالهمقدمه و بیان مساله لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) یک بیماری خود ایمن است که به لحاظ بالینی وسرولوژیک ازتنوع فوق العاده ای برخورداراست وطیف وسیعی از تظا هرات (از علائم جزئی تا تهدید کننده ی حیات ) با سیر غیر قابل پیش بینی را شامل میشودوبه همین دلیل درمان SLEازعمده ترین چالش های پزشکان محسوب می گردد.عدم وجود بیومارکرهای اخصاصی و قابل اعتماد برای تعیین شعله وری SLE از طرفی مانع ارزیابی دقیق فعالیت بیماری و تشخیص فوری بیمارانی که در خطر flare(شعله وری بیماری)وآسیب ارگانی هستند،میشودواز طرف دیگر،ارزیابی پاسخ به درمان را با مشکل مواجه می کند.ازآنجاکه سیستم کمپلمان بعنوان بخشی از سیستم ایمنی Inate(ذاتی) که متشکل ازپروتئین های پلاسمایی و متصل به غشاءاست ،درتمام بیماری هایی که دارای التهاب هستندتحت تاثیر قرار میگیرد٬بنابراین انتظار می رود که در شعله وری بیماریSLE نیز این سیستم (کمپلمان ) فعال گردد و پروتئین های آن به مصرف برسند و مشتقات ناشی از فعال شدن آنها متناسب با درجه ی فعالیت بیماری تولید گرددواندازه گیری سطح کمپلمان سرم برای پایش فعالیت بیماریSLE مورد توجه قرار گیرد لیکن اندازه گیری سطح کمپلمان سرم( ) یک ارزیابی استاتیک از یک پروسه ی فوق العاده دینامیک اعم از فعال شدن ،مصرف شدن، کاتابولیزم وسنتر کمپلمان است و از طرف دیگر ، دامنه گسترده ی نوسانات سطح سرمی ،عدم توانایی تست های آزمایشگاهی استاندارد در تعیین وضعیت عملکردی ،تداخل پاسخ فاز حاد مثل التهاب ،تداخل سنتز و کاتابولیزم کمپلمان در خود بیماریSLEو تداخل واریاسیون های ژنتیکی مثل کمبود نسبی در تعیین سطح کمپلمان و همچنین زمان طولانی برای بازگشت سطح کمپلمان سرم به وضعیت پایدار از جمله مشکلاتی هستند که سبب شده اند تعیین مستقیم سطح محصولات ناشی از فعال شدن کمپلمان (قطعات کمپلمان )ازارزش اخباری بالاتری برخوردار بوده(1)وبعنوان انعکاس دقیق تری ازپروسه ی فعال شدن کمپلمان مورد پژوهش قرار گیرند.(2,3) بر همین اساس ،درصدد بر آمدیم تا با مقایسه ی تغییرات سطح سرمی اجزاء کمپلمان باقطعات ان در شعله وری بیماریSLEنسبت به وضعیت پایدار به بیو مارکری با همبستگی بیشتر جهت پایش فعالیت بیماری وتعیین شعله وری دست یابیم.طبق مطالعات اخیر انذازه گیری متصل به پلاکت نیز از پتانسیل فوق العادهای جهت پیش بینی تظاهرات بالینی خاص برخوردار است چراکه قطعات کمپلمان سرم نیمه عمر کوتاهی دارندوتوانابه انعکاس رسوب موضعی کمپلکس ایمنی در بافت نیستند فهرست منابع و مراجع علمی داخلی فهرست منابع و مراجع علمی خارجی خلاصه نتیجه اجرای طرح سابقه علمی طرح و پژوهشهای انجام شده با ذکر مأخذ به ویژه در ایران خلاصه طرح طبق اهداف پیش بینی شده WhatRequirementsAreMet ملاحظات گروه ملاحظات ناظرنماینده حوزه پژوهشی در گروه مربوطHomeAddress WorkPlace aAbstract مهمانان جلسه دستور جلسه آینده دستور جلسه چکیده پایان نامه خلاصه

نام فایل	تاریخ درج فایل	اندازه فایل	دانلود