مقایسه اثر پیش درمانی دگزامتازون و ایبوپروفن در میزان درد پس از درمان ریشه

comparison of pretreatment effect of dexamethason and ibuprofen on post endodontic paincomparison of pretreatment effect of dexamethason and ibuprofen on post endodontic pain


چاپ صفحه
پژوهان
صفحه نخست سامانه
مجری و همکاران
مجری و همکاران
دانلود
دانلود
علوم پزشکی بابل
علوم پزشکی بابل

اطلاعات کلی طرح
hide/show

کد رهگیری طرح 9440915
کد مصوب طرح 9440915
کد طرح در واحد ارائه دهنده 3191
شماره ثبت در دبیرخانه
عنوان فارسی طرح مقایسه اثر پیش درمانی دگزامتازون و ایبوپروفن در میزان درد پس از درمان ریشه
عنوان لاتین طرح comparison of pretreatment effect of dexamethason and ibuprofen on post endodontic paincomparison of pretreatment effect of dexamethason and ibuprofen on post endodontic pain
محل اجرای طرح دانشکده دندانپزشکی
رسته مطالعاتی کارآزمائی بالینی
سازمان مجری
تاریخ ارائه طرح 1394/07/04
تاریخ تصویب 1394/08/05
تاریخ شروع 1394/08/05
تاریخ خاتمه 1395/08/05
تاریخ خاتمه مصوب شورا
وضعیت گردش کار طرح های در دست اجرا

اطلاعات مجری و همکاران
hide/show

نام و نام‌خانوادگی سمت در طرح نوع همکاری درجه‌تحصیلی پست الکترونیک
علی سلیمانیمجریمجری دومدندانپزشک تخصصیsoleymani_ali@yahoo.com
آزاده هرندیمجریمجری سومدندانپزشک تخصصیazadehharandi@yahoo.com
میلاد سورتیجی زرین ابادیمجریمجری اول miladsoortichi@yahoo.com
علی اکبر مقدم نیاهمکار اصلیمشاور علمیدکتری تخصصیmoghadamnia@gmail.com
ثریا خفریهمکار اصلیمشاور آماردکتری تخصصیkhafri@yahoo.com

ü در گروه سنی 65-18سال باشند. ü درد قبل از درمان بیماران در سیستم درجه بندی آنالوگ چشمی (VAS) در محدوده ی4-6 باشد. ü باردار نباشند. ü سابقه ی زخم معده و یا خونریزی گوارشی نداشته باشند. ü سابقه ی حساسیت به داروهای NSAIDو یا کورتیکو استروئید را نداشته باشند. ü در معرض خطر سرکوب و یا آسیب غده ی فوق کلیه نباشند. ü هیچگونه داروی تسکینی را طی 24 ساعت قبل از شروع درمان مصرف نکرده باشند. ü طی معاینات رادیوگرافیک هیچگونه ضایعه پاتولوژیک اپیکال وجود نداشته باشد و فقط پالپیت برگشت ناپذیر تشخیص داده شده باشد. ü دندان Acute Apical Periodontitis نداشته باشد. در این بیماران تست های الکتریکی و حرارتی لازم انجام خواهد گرفت.به بیماران آگاهی لازم جهت شرکت در این مطالعه ارائه می شود و از آنها رضایت نامه گرفته خواهد شد.بیماران بطور تصادفی به 3 گروه تقسیم می شوند:ایبوپروفنmg400،دگزامتازونmg4،دارونما.(جهت طراحی مطالعه ی دوسو-کور، فرد دومی تمامی داروها را به شکل واحدی طراحی کرده تا بیماران از نوع دارو مطلع نگردند).بیماران در تمامی گروه ها دارو را یک ساعت قبل از شروع درمان ریشه مصرف می کنند.ارزیابی درد قبل از مصرف داروها،توسط سیستم درجه بندی آنالوگ چشمی (Visual Analogue Scaling)VASاز 10-0انجام می شود،که عدد(0)نشانه ی عدم وجود درد و عدد(10)نشانه ی درد غیر قابل تحمل می باشد.درمان ریشه تحت بیحسی با محلول لیدوکائین%2 به همراه اپی نفرین80000/1،پاکسازی و شکل دهی و پر کردن کانال با سیستم روتاری پروتیپر در یک جلسه توسط دستیاران تخصصی اندودنتیک سال 2و3 در تمامی بیماران انجام می شود. بیماران با درد غیرقابل تحمل،دوز اضافی(rescue medication)ترکیب استامینوفن 325میلی گرم و کدئین 10میلی گرم را دریافت کرده و تعداد و میزان دوز اضافی افراد در پایان مطالعه بررسی می گردد.میزان درد 12،4و24 ساعت پس از درمان ریشه در افرادی که نیاز به دوز اضافه پیدا نکردند مورد ارزیابی قرار می گیرد.داده ها به نرم افزار spss v.22 منتقل شده و با استفاده از آزمون های اندازه گیری مکررANOVA, repeated measurement و درصورت نیاز آزمون های ناپارامتری مقایسات انجام خواهد شد. Pvalue<0.05 معنی دار تلقی می شود. دلایل ضرورت و توجیه انجام کار تعریف مسالهمقدمه و بیان مساله: در میان تمامی درمان های دندانپزشکی،درمان ریشه می تواند بعنوان درمان به همراه بیشترین درد در نطر گرفته شود.(1)حدود %40-25بیماران با مشکل اندودونتیک درد پس از درمان را گزارش کردند.(2)درد پس از درمان ریشه می تواند یک مشکل مهم در حرفه ی دندانپزشکی محسوب شود.نشان داده شده افزون بر %80 بیمارانی که درد قبل از درمان ریشه را تجربه کردند،دردی با درجات مختلف از خفیف تا شدید (3-5) را پس از درمان ریشه نیز گزارش کردند.درد پس از درمان معمولاً خفیف و در موارد نادری طولانی تر از 72 ساعت می باشد.اگرچه گاهاً بعضی بیماران درد متوسط تا شدیدی را طی چندین روز پس از درمان مناسب ریشه گزارش می دهند.(3) التهاب بافت اطراف ریشه می تواند یکی از عوامل دخیل در درد پس از درمان ریشه باشد.درد قبل از درمان ریشه به همراه حساسیت به دق می تواند نتیجه ی التهاب بافت پری اپیکال باشد که به دنبال واکنش عواملی مانند توکسین باکتری ها ایجاد می شوند.حین درمان نیز باکتری ها و محصولات آنها،بافت پالپی نکروتیک و داروهای داخل کانال می توانند به بافت اطراف ریشه نفوذ کنند که همگی این عوامل می توانند باعث ایجاد التهاب موضعی و درد شوند.درمان ریشه نمی تواند سریعاً این التهاب را محدود کند،به همین دلیل درد پس از درمان می تواند باقی بماند.(4) اگرچه درد همیشه همراه با التهاب دیده نمی شود،اما مطالعات نشان داده اند که بکارگیری داروهای ضد التهاب در کنترل علائم حاد پس از درمان ریشه می تواند مؤثر باشد.(5)داروهای مختلفی جهت کنترل درد پس از درمان ریشه مورد مطالعه قرار گرفتند مانند:NSAIDs،استامینوفن،اوپیوئید و استروئید ها.(3) گلوکوکورتیکواستروئید می تواند بعنوان یک داروی ضد التهاب علائم حاد التهاب مانند ادم،اتساع مویرگی،فعالیت فاگوسیتیک لوکوسیت ها و.. را کاهش دهد. گلوکوکورتیکواستروئید هم چنین باعث مهار تولید و یا ترشح محصولات آراشیدونیک اسید مانند پروستاگلاندین، ترومبوکسان A2 و ...می شود.دگزامتازون بعنوان یک گلوکوکورتیکواستروئید ساختگی دارای خاصیت ضدالتهاب به همراه کمترین عوارض می باشد.(5)استفاده از این دارو قبل از درمان ریشه روش امن و مؤثری در کاهش درد و تورم پس از درمان می باشد.هم چنین این نگرانی در رابطه با کورتیکواستروئید ها وجود دارد که مصرف این داروها جهت پیشگیری از تورم می تواند باعث سرکوب عملکرد غده فوق کلیه و پوشانده شدن علائم کلینیکی عفونت شود. (1)اما طبق مطالعات انجام شده سرکوب مسیر هیپوتالاموس-هیپوفیز-فوق کلیه به دنبال مصرف طولانی مدت این دارو ایجاد می شود و مصرف تک دوز آن به نظر می رسد مشکل خاصی ایجاد نکند.(4) از دسته داروهای دیگری که در کنترل التهاب بکار می روند NSAIDs(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs)داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی می باشند،که از طریق مهار آنزیم سیکلواکسیژناز در مسیر تولید پروستاگلاندین منجر به کاهش میزان پروستاگلاندین تحریک کننده ی التهاب می شوند.(6)یکی از پرکاربردترین داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی ایبوپروفن ها هستند که مانند سایر NSAIDها در کنترل درد بیماران با مشکل اندودونتیک مؤثر می باشند.(7)ایبوپروفن به دلیل سریع الاثر بودن،امنیت نسبی و هم چنین بعنوان مسکنی که می تواند التهاب را نیز کنترل کنند در مطالعات به عنوان داروی پیشگیرانه در کنترل درد در نطر گرفته شده است.(6)از آنجائیکه دو داروی دگزامتازون و ایبوپروفن داروهای رایجی جهت کنترل درد به شمار می روند و همچنین مطالعات کمی در رابطه با مقایسه ی قدرت اثر این دو دارو انجام شده است لذا در این مطالعه به بررسی اثر پیش درمانی دگزامتازون و ایبوپروفن در میزان درد پس از درمان ریشه می پردازیم. فهرست منابع و مراجع علمی داخلی فهرست منابع و مراجع علمی خارجیمنابع و ماخذ: # عنوان منبع و ماخذ 1 Shaul Lin,Liran Levin,Omri Emodi,et al.Etodolac versus dexamethasone effect in reduction of postoperative symptoms following surgical endodontic Treatment.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;101:814–81. 2 Marcia Thais Pochapski,Fabio Andre Santos,Eduardo Dias de Andrade,et alEffect of pretreatment dexamethasone on postendodontic pain.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;108:790-795. 3 J.Gordon Marshall.Consideration of steroids for endodontic pain.Endod Tops2002; 3:41–51. 4 Alan Liesinger. James Marshall, J. Gordon Marshall.Effect of Variable Doses of Dexamethasone on Posttreatment Endodontic Pain.J Endod1993;19(1):35-39. 5 Wade K. Nobuhara, David L. Carnes,James A. Gilles.Anti-Inflammatory Effects of Dexamethasone on Periapical Tissues following Endodontic Overinstrumentation.J Endod1993;19(10):501-507. 6 Staci R.Ianiro,Billie G.Jeansonne,Sandre F.McNeal,Paul D.Eleazer.The Effect of Preoperative Acetaminophen or a Combination of Acetaminophen and Ibuprofen on the Success of Inferior Alveolar Nerve Block for Teeth with Irreversible Pulpitis. J Endod2007;33(1):11–14. 7 K. A. Menhinick, J. L. Gutmann, J. D. Regan, S. E. Taylor, P. H. Buschang. The efficacy of pain control following nonsurgical root canal treatment using ibuprofen or a combination of ibuprofen and acetaminophen in a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Inter Endod J2004; 37:531–541. 8 Martin J. Rogers, Bradford R. Johnson, Nijole A. Remeikis, Ellen A. BeGole.Comparison of Effect of Intracanal Use of Ketorolac Tromethamine and Dexamethasone with Oral Ibuprofen on Post Treatment Endodontic Pain.J Endod1999;25(5):381-384. 9 V. Gopikrishna, A. Parameswaran.Effectiveness of Prophylactic Use of Rofecoxib in Comparison with Ibuprofen on Postendodontic Pain.J Endod2003;29(1):62-64. 10 Seyed Mohsen Jalalzadeh, Ahmad Mamavi, Shahriar Shahriari,Fa´bio Andre´ Santos, Ma´rcia Thaı´s Pochapski. Effect of Pretreatment Prednisolone on Postendodontic Pain. J Endod 2010;36(6):978–981. 11 ZS. Madani, AA. Moghadamnia, A. Panahi, A. Poorsattar Bejeh Mir. Analgestic Effect of Etoricoxib Compared to Ibuprofen on Post Endodontic Pain.J OHDM 2013;12(3):186-190 خلاصه نتیجه اجرای طرح سابقه علمی طرح و پژوهشهای انجام شده با ذکر مأخذ به ویژه در ایران خلاصه طرح طبق اهداف پیش بینی شده WhatRequirementsAreMet ملاحظات گروه ملاحظات ناظر HomeAddress WorkPlace aAbstract مهمانان جلسه دستور جلسه آینده دستور جلسه چکیده پایان نامه خلاصه

-->

پیوست ها
hide/show

نام فایل تاریخ درج فایل اندازه فایل دانلود
3191.htm1394/08/1272313دانلود