نقش برش انجمادی (فروزن سکشن) حین عمل جراحی ندول تیروئید

The role of intraoperative frozen sections for thyroid nodules

---

---

- Kumar و همکاران درسال 2013 با مطالعه ای تحت عنوان " Diagnostic accuracy of frozen section in comparision with fine needle aspiration cytology in thyroid lesions- A prospective study " به sensitivity 71٪، specificity 100٪ و Accuracy 96٪ دست یافته و نتیجه گرفتند که در مقایسه با FNA ، برش انجمادی از accuracy ،sensitivity و NPV خوبی برخوردار است (1). - Lumachi و همکاران با مطالعه ای در سال 2009 به sensitivity 4/17٪ ، specificity 100٪ ،PPV 8/90٪ و NPV 91٪ رسیدند ونتیجه گرفتند که این روش بسیار اختصاصی است (3). - Roach و همکاران در سال 2002 در مطالعه ای در امریکا پی بردند که انجام برش انجمادی در بیمارانی که جواب سیتولوژی نامشخص (بینابینی) دارند یک روش مقرون به صرفه است و از عمل جراحی دوم جلوگیری میکند (4). فهرست کلی فصول هدف از اجراهدف کلی طرح: ارزش برش انجمادی در تعیین نوع عمل جراحی تیروئید فرضیاتاهداف و فرضیات: # نوع هدف یافرضیه عنوان هدف یافرضیه 1 هدف اصلی ارزش برش انجمادی درتعیین نوع عمل جراحی تیروئید 2 هدف فرعی ارزش برش انجمادی درتعیین نوع ضایعات بدخیم تیروئید 3 هدف فرعی ارزش برش انجمادی درتعیین نوع ضایعات خوش خیم تیروئید 4 هدف فرعی مقایسه حساسیت، ویژگی،NPV وPPV برش انجمادی با FNA 5 هدف کاربردی استفاده از روش مقرون به صرفه جهت تشخیص ضایعات بدخیم تیروئید چه موسساتی می توانند از نتایج طرح استفاده نمایند ؟ در صورت ساخت دستگاه نظر صنعت و داوران کلمات کلیدی روش پژوهش وتکنیکهای اجراییخلاصه روش اجرا طرح: در این مطالعه مقطعی کلیه بیمارانی که در بیمارستان شهید بهشتی بابل بدلیل ندول تیروئید تحت عمل تیروئیدکتومی قرار می گیرند در بررسی شده و بیمارانی که حین عمل جراحی در مورد آنها برش انجمادی نمونه انجام شد وارد مطالعه می شوند. از تمام بیماران رضایت نامه کتبی گرفته می شود. این طرح نیز در کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی بابل مطرح خواهد شد. بیمارانی که رضایت نداشته باشند، یافته پاتولوژی آنها ناقص باشد از مطالعه خارج می شوند. اطلاعات بیماران مثل سن، جنس، تشخیص فروزن سکشن و تشخیص Permanent در چک لیستی جمع آوری می شود. داده ها وارد نرم افزار SPSS V22 شده و با استفاده از آزمونهای t-test ، chi-square مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند P Value کمتر از 05/0 معنادار تلقی میگردد. دلایل ضرورت و توجیه انجام کار تعریف مسالهمقدمه و بیان مساله: نقش و ارزش برش انجمادی حین عمل جراحی تیروئید مورد بحث است حال آنکه از نظر جلوگیری از عمل جراحی دوم دارای ارزش بالقوه می باشد (2). هر چند با معرفی آسپیراسیون سوزنی ظریف (FNA) Fine needle aspiration از 70 سال پیش توسط Ellis و Martin این روش به عنوان مفیدترین تست برای تشخیص بدخیمی ندولهای تیروئید شناخته شده است ولی نتایج FNA در صورت تشخیص قطعی بدخیم یا خوش خیم منجر به انجام عمل جراحی تیروئید و یاعدم انجام عمل جراحی می شود. در مواردی که جواب FNA بینابینی (مشکوک، وجود سلولهایی بااهمیت نامشخص ...) باشد اغلب جراحان اقدام به جراحی (تیروئیدکتومی) می نمایند و به عامل راهنمایی کننده جهت تعیین دقیق نوع عمل جراحی نیاز است (2). بعضی محققین به دلیل مشکل بودن تفسیر فروزن سکشن حین عمل جراحی و یا غیر صحیح بودن آن ، ارزش این روش را زیر سوال برده اند (3). با توجه به این مطالب بر این شدیم تا به بررسی ارزش ونقش برش انجمادی حین عمل جراحی ندولهای تیروئید بپردازیم فهرست منابع و مراجع علمی داخلی فهرست منابع و مراجع علمی خارجیمنابع و ماخذ: # عنوان منبع و ماخذ 1 1. Kumar M, Potekar R, Yelikar BR, Patil V, Karigoudar M, Pande P. Diagnostic accuracy of frozen section in comparision with fine needle aspiration cytology in thyroid lesions- A prospective study. IJP 2013;8(4):219-26. 2 2. Almeida JPAD, Netto SDDC, Rocha PRD, Pfuetzenreiter Jr EG, Dedivistis RA. The role of intraoperative frozen section for thyroid nodules. Braz J Otorhinolaryngol 2009;75(2):256-60. 3 3. Lumachi F, Borsato S, Trenaghi A, Marino F, Polistina F, Basso SM,et al. FNA cytology and frozen section examination in patients with follicular lesions of thyroid. Anticancer Res 2009;29(12):5255-8. 4 4. Roach JC, Heller KS, Dubner S, Sznyter LA, The value of frozen section examinations in determining the extent of thyroid surgery in patients with indeterminate fine- needle aspiration cytology. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002;128(3):263-7. 5 5. Mandell DL, Genden EM, Mechanick JI, Bergman DA, Biller HF, Urken ML. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration and frozen section in nodular thyroid disease. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;124(5):531-6. 6 6. EI-Kayali A, EI-Bakry A. Accuracy of fine needle aspiration and frozen section in the management of thyroid nodules. Kuwait Med J 2001;33(2):116-9. 7 7. Basharat R, Bukhari MH, Saeed S, Hamid T. Comparision of fine needle aspiration cytology and thyroid scan in solitary thyroid nodule. Pathol Res Int 2011;.doi:10.4061/2011/75041. 8 8. Srinivas Pai B, Anand VN, Shenoy KR. Diagnostic accuracy of fine-needle aspiration cytology versus frozen section in solitary thyroid nodules:The Internet Journal of Surgery 2007;12(2). 9 9. Batra C, Singh S, Katra R, Marwah N, Marwah S, Atreja A. Role of Fine needle aspiration and frozen section in the diagnosis of thyroid lesions. The Internet J Pathology 201;11(1).Dol:10.5580/a77. 10 10. Anton RC, Wheeler TM. Frozen section of thyroid and parathyroid specimens. Arch Pathol Lab Med 2005;129:1575-84 11 11. Gulia SP, Chaudhury M, Sitaramam E, Reddy KP. Diagnostic accuracy of fine- needle aspiration cytology in the diagnosis of thyroid lesions. The Internet J 2011;13(1):Dol:10.5580/11d5 خلاصه نتیجه اجرای طرح سابقه علمی طرح و پژوهشهای انجام شده با ذکر مأخذ به ویژه در ایران خلاصه طرح طبق اهداف پیش بینی شده WhatRequirementsAreMet ملاحظات گروه ملاحظات ناظر HomeAddress WorkPlace aAbstract مهمانان جلسه دستور جلسه آینده دستور جلسه چکیده پایان نامه خلاصه

نام فایل	تاریخ درج فایل	اندازه فایل	دانلود
18.htm	1394/10/02	36840	دانلود