تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان حاملگی کلینیکی زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI

Effect of platelet-rich plasma on clinical pregnancy outcome of women with recurrent implantation failure undergoing ICSI

---

---

1-   در مطالعه Yajie Chang که در چین انجام شد و در سال 2015 به چاپ رسید، 5 خانم نابارور با پاسخ آندومتری ضعیف که تحت IVF  قرار گرفتند و آندومتر کمتر از 7 میلی متر بعد از HRT داشتند و به همین جهت انتقال جنین در آنها کنسل شده بود وارد مطالعه شده بودند. در این بیماران در روز 10 سیکلART  5/0 تا 1 میلی لیتر پلاسمای غنی از پلاکت  به داخل حفره رحم تزریق شد.سپس 72 ساعت بعد چنانچه ضخامت آندومتر همچنان مناسب نبود یک تا دو بار دیگر تزریق پلاسمای غنی از پلاکت  در آن سیکل تزریق می شد و در نهایت زمانی که ضخامت آندومتر به بالای 7 میلی متر می رسید جنین ها به داخل حفره رحم انتقال می یافت. بر اساس این مطالعه موفقیت در افزایش ضخامت آندومتر و بارداری در همه بیماران بعد از PRP مشاهده شد و تزریق داخل رحمی پلاسمای غنی از پلاکت  به عنوان یک روش جدید برای پاسخ دهی ضعیف آندومتر می تواند پیشنهاد گردد(18).

2-   در مطالعه Farimani و همکارانش به بررسی اثر تزریق داخل رحمی پلاسمای غنی از پلاکت در میزان موفقیت انتقال جنین منجمد در 9 بیمار با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سال 2016 پرداختند. متوسط تعداد انتقال جنین در چرخه فعلی 5/2جنین بود. شش زن به بارداری بالینی دست یافتند و میانگین میزان حاملگی 6/66٪ بود. همه بارداری ها بطور طبیعی پیشرفت نمودند (19)

3-   در کارآزمایی بالینی Nazari و همکارانش که در سال 2016 به چاپ رسید، 20 بیمار با سایقه عود جاگزینی ناموفق جنین که کاندید انتقال جنین فریز شده بودند وارد مطالعه شدند. در این مطالعه 5/0 سی سی پلاسمای غنی از پلاکت که پلاکت آن 3 تا 4 برابر بیشتر از خون محیطی بود 48 ساعت فبل از انتقال بلاسوسیست به داخل رحم تزریق شد که 18 بیمار باردار شدند و فقط یک سقط زودرس و یک حاملگی مولار دیده شد. آنها در این مطالعه به این نتیجه رسیدند که پلاسمای غنی از پلاکت می تواند در پیامد بارداری بیماران با عود جایگزینی جنین موثر باشد(20).

4-   Singhal و همکاران در مطالعه ای در سال 2015 نشان دادند که PRP یک روش ارزان، موثرو امیوار کننده در درمان آلوپسی آندوژنیک و بدون هیچ عارضه جانبی است(21).

5-   Paterson و همکارانش در مطالعه خود در سال 2016 نشان دادند که تزریق PRP در داخل زانو م.جب بهبود عملکرد اندام تحتانی می شود ولی اختلاف معنی داری بین دو گروه مورد و کنترل مشاهده نشد. آنها مطالعات کارآزمایی بالینی بزرگتری را برای رسیدن به پاسخ های دقیق تر توصیه کردند(22).

ont-family:'Times New Roman','serif'; color:black;mso-bidi-language:FA;font-weight:normal'> است.

 

 

روش مطالعه روش جمع آوری داده ها و نحوه اجرای مطالعه

ین مطالعهup  Prospective-follow و از نوع مداخله ای (single arm trial ) برروی 45 بیمار با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین (RIF ) در سیکل هایICSI پیشین انجام می شود که در مرکز ناباروری فاطمه زهرای بابل کاندید انتقال مجدد جنین فریز شده هستند( جنین های این بیماران از سیکل قبلی ICSI به صورت فریز نگهداری شده اند). RIF به عنوان شکست در پذیرش جنین و عدم بارداری پس از انتقال جنین ها در چندین چرخه قبلی ART تعریف می گردد. طبق انجمن باروری و جنین شناسی اروپا RIF به عنوان عدم وجود ساک حاملگی در سونوگرافی واژینال در هفته 5 یا بیشتر بعد از 3 بار انتقال جنین(ET) با جنین ها با کیفیت بالا و یا بعد انتقال 10 یا بیشتر جنین در انتقال های متعدد تعریف می گردد.  معیار های ورود به مطالعه: زنان سالم بین 18 تا 40 سال و BMI زیر 30 کیلوگرم بر متر مربع که دارای حداقل 3 یا بیشتر انتقال جنین ناموفق می باشد وکاندید انتقال مجدد جنین فریزشان هستند. معیار های خروج از مطالعه: اختلالات هموگلوبین ( هموگلوبین زیر 11 mg/ml و پلاکت زیر150000 حذف می شوند)، اختلالات ایمونولوژیک، اختلالات هورمونی آنومالی های ژنتیکی وکروموزومی،عفونت حاد و آنومالی های رحمی از جمله رحم unicorn (که لازم به جراحی بوده یا نبوده) ورحم arcuate ، سابقه انسزیون های رحمی مثل میومکتومی و سزارین، مصرف NSID ها در ده روز قبل از مداخله، مصرف کورتیکواسترویید ها طی 1 ماه گذشته، مصرف دخانیات، تب و وجود سابقه بدخیمی و اختلال انعقادی می باشد.  بیماران واجد شرایط ورود به مطالعه رضایت نامه ورود به مطالعه را امضا می نمایند. چارت دموگراقیک، مامایی و اطلاعات پزشکی بیمار شامل علت نازایی و سابقه ICSI های ناموفق قبلی است که از پرونده قبلی بیمار اخراج می گردد . رحم از نظر سلامت انتقال جنین با هیستروسکپی بررسی می گردد.شرکت کنندگان در سیکل قبلی Conventional long protocol دریافت کرده و در آزمایشگاه IVF جنین تشکیل وفریز میشود.دو ماه بعد بیماران RIF کاندید انتقال جنین منجمد از روز دوم یا سوم پریود روزی 6 میلی گرم استرادیول ( شرکت ابوریحان، قرص 2 میلی گرم، ایران) به مدت 8 روزخوراکی دریافت می نمایند و در روز 10-9 پریود جهت سونوگرافی واژینال مراجعه می کنند، در صورتیکه ضخامت آندومتر 7 ویا بیشتر باشد همان روز PRP انجام می شود و به آزمایشگاه جهت شروع warming (ذوب) جنین اطلاع داده می شود. از همان زمان تا زمان ET ( 3-2 روزبعد بسته به میزان ذوب و رشد جنین طبق نظر آزمایشگاه) شیاف پروزسترون ( سیکلوژست، 400 میلی گرم، co. Actavis ، UK) دو عدد روزانه دریافت می کنند. روزET ضخامت اندومتردرسونوگرافی اندازه گیری میشود. درصورتیکه ضخامت آندومتر کمتر از 7 میلی متر باشد استرادیول به 8 میلی گرم افزایش می یابد و مجددا 2 روز بعد (روز12) سونوگرافی واژینال تکرار می شود. اگر ضخامت آندومتر رشد کرد که مراحل بالا اعمال میشود و اگر رشد نکرده همان روز PRP مرحله اول انجام می شود و استرادیول با همان دوز همچنان ادامه می یابد و 2 روز بعد مجددا سونوگرافی واژینال انجام می شود. در صورتیکه اندومتر به بیشتراز7 میلی متربرسد یا نرسد مرحله دوم PRP انجام می شود و به آزمایشگاه جهت شروع warming (ذوب) جنین اطلاع داده می شود. سیکلوؤست شروع شده و 3-2 روز بعد ET انجام می شود. در هر دو مورد، بعد از کاشت جنین استرادیول و پروژسترون با همان دوز تا روشن شدن وضعیت حاملگی ادامه می یابد. در صورت مثبت شدن B-HCG تا هفته 12بارداری استرادیول خوراکی و سیکلوژست به صورت شیاف با همان دوز ادامه و تا 12 هفتگی بارداری اتمام می یابد.برای تهیه PRP 5/17 سی سی خون وریدی خود فرد در سرنگی که حاوی 5/2 سی سی انتی کواگولان اسید سیترات( آریا مبنا تشخیص، ایران) می باشد کشیده می شود. بعد از سانتریفوز فوری اولیه که با سرعت 1200rpm در مدت 12 دقیقه انجام می شود، گلبول های قرمز جدا شده و سپس پلاسما با سرعت 3300 rpmدر مدت 7 دقیقه سانتریفوژ مجدد می شود که در نهایت پلاسمایی غنی از پلاکت که حاوی پلاکت با غلظت 4 تا 5 برابر خون اولیه می باشد تهیه شده وبا کتتر IUI( تکوین، ایران) داخل حفره رحم تزریق می گردد. سیکل های قبلی هر بیمار به عنوان گروه کنترل همان بیمار در نظر گرفته می شود. . پیامد اولیه  تعیین میزان بارداری کلینیکی است رویت جنین با تپش قلب درهفته 5 بعد ET است از طریق سونوگرافی واژینال مشخص می شود. پیامد اولیه تعیین میزان بارداری کلینیکی است (رویت جنین با تپش قلب درهفته 5 بعد )ET که از طریق سونوگرافی واژینال مشخص می شود. پیامدثانویه شامل تعیین میزان لانه گزینی ، میزان سقط و میزان حاملگی Ongoing می باشد.

مشکلات اجرائی احتمالی هدف اصلی

تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) برمیزان حاملگی کلینیکی زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI

هدف فرعی

2	هدف فرعی	2- تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) بر میزان حاملگی پایدار (ongoing)در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI
3	هدف فرعی	3- تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان لانه گزینی جنین در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI
4	هدف فرعی	4- تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان سقط در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI

هدف کاربردی

دستیابی به روش نوین در نابارور و افزایش ارتقا میزان باروری زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی در سیکل های ICSI

فرضیه

6	فرضیه	1- آیا درمان با پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان حاملگی کلینیکی زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI موثر است؟
7	فرضیه	2- آیا پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) بر میزان حاملگی پایدار (ongoing )در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI موثر است؟
8	فرضیه	3- آیا پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان لانه گزینی جنین در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI موثر است؟
9	فرضیه	4- آیا پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان سقط در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI موثر است؟

سوال خلاصه روش اجرا ابزارها روش تجزیه تحلیل آماری طرح مساله پرسش آغازین پیشینه تحقیق ضرورت و اهمیت برای صدا و سیما مبانی نظری تحقیق هدف تحقیق سوال های تحقیق فرضیه تحقیق کلمات کلیدی چکیده متن مقاله نتیجه مقاله AcAbstract پیشینه طرحمساله تحقیق: 1- مسأله تحقیق : جایگزینی نا مناسب جنین علت عمده دوسوم سیکل هایIVF نا موفق می باشد، در این تحقیق ما بر آن شدیم که به بررسی تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان حاملگی کلینیکی زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین ( RIF) در سیکل هایICSI بپردازیم.فهرست کلی فصول هدف از اجراهدف کلی طرح: 2- هدف کلی طرح: تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان حاملگی زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI -family:"Times New Roman","serif";color:black;mso-bidi-language:FA'> نا موفق می باشد، در این تحقیق ما بر آن شدیم که به بررسی تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان حاملگی کلینیکی زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین ( RIF) در سیکل هایICSI بپردازیم. فرضیاتاهداف و فرضیات: # نوع هدف یافرضیه عنوان هدف یافرضیه 1 هدف اصلی تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) برمیزان حاملگی کلینیکی زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI 2 هدف فرعی 2- تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) بر میزان حاملگی پایدار (ongoing)در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI 3 هدف فرعی 3- تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان لانه گزینی جنین در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI 4 هدف فرعی 4- تعیین تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان سقط در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI 5 هدف کاربردی دستیابی به روش نوین در نابارور و افزایش ارتقا میزان باروری زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی در سیکل های ICSI 6 فرضیه 1- آیا درمان با پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان حاملگی کلینیکی زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI موثر است؟ 7 فرضیه 2- آیا پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) بر میزان حاملگی پایدار (ongoing )در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI موثر است؟ 8 فرضیه 3- آیا پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان لانه گزینی جنین در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI موثر است؟ 9 فرضیه 4- آیا پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در میزان سقط در زنان با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین در سیکل هایICSI موثر است؟چه موسساتی می توانند از نتایج طرح استفاده نمایند ؟ در صورت ساخت دستگاه نظر صنعت و داوران کلمات کلیدی روش پژوهش وتکنیکهای اجراییخلاصه روش اجرا طرح: 1-3- خلاصه روش اجرای طرح (Summary of Methodology) : این مطالعهup Prospective-follow و از نوع مداخله ای (single arm trial ) برروی 45 بیمار با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین (RIF ) در سیکل هایICSI پیشین انجام می شود که در مرکز ناباروری فاطمه زهرای بابل کاندید انتقال مجدد جنین فریز شده هستند( جنین های این بیماران از سیکل قبلی ICSI به صورت فریز نگهداری شده اند). RIF به عنوان شکست در پذیرش جنین و عدم بارداری پس از انتقال جنین ها در چندین چرخه قبلی ART تعریف می گردد. طبق انجمن باروری و جنین شناسی اروپا RIF به عنوان عدم وجود ساک حاملگی در سونوگرافی واژینال در هفته 5 یا بیشتر بعد از 3 بار انتقال جنین(ET) با جنین ها با کیفیت بالا و یا بعد انتقال 10 یا بیشتر جنین در انتقال های متعدد تعریف می گردد. معیار های ورود به مطالعه: زنان سالم بین 18 تا 40 سال و BMI زیر 30 کیلوگرم بر متر مربع که دارای حداقل 3 یا بیشتر انتقال جنین ناموفق می باشد وکاندید انتقال مجدد جنین فریزشان هستند. معیار های خروج از مطالعه: اختلالات هموگلوبین ( هموگلوبین زیر 11 mg/ml و پلاکت زیر150000 حذف می شوند)، اختلالات ایمونولوژیک، اختلالات هورمونی آنومالی های ژنتیکی وکروموزومی،عفونت حاد و آنومالی های رحمی از جمله رحم unicorn (که لازم به جراحی بوده یا نبوده) ورحم arcuate ، سابقه انسزیون های رحمی مثل میومکتومی و سزارین، مصرف NSID ها در ده روز قبل از مداخله، مصرف کورتیکواسترویید ها طی 1 ماه گذشته، مصرف دخانیات، تب و وجود سابقه بدخیمی و اختلال انعقادی می باشد. بیماران واجد شرایط ورود به مطالعه رضایت نامه ورود به مطالعه را امضا می نمایند. چارت دموگراقیک، مامایی و اطلاعات پزشکی بیمار شامل علت نازایی و سابقه ICSI های ناموفق قبلی است که از پرونده قبلی بیمار اخراج می گردد . رحم از نظر سلامت انتقال جنین با هیستروسکپی بررسی می گردد.شرکت کنندگان در سیکل قبلی Conventional long protocol دریافت کرده و در آزمایشگاه IVF جنین تشکیل وفریز میشود.دو ماه بعد بیماران RIF کاندید انتقال جنین منجمد از روز دوم یا سوم پریود روزی 6 میلی گرم استرادیول ( شرکت ابوریحان، قرص 2 میلی گرم، ایران) به مدت 8 روزخوراکی دریافت می نمایند و در روز 10-9 پریود جهت سونوگرافی واژینال مراجعه می کنند، در صورتیکه ضخامت آندومتر 7 ویا بیشتر باشد همان روز PRP انجام می شود و به آزمایشگاه جهت شروع warming (ذوب) جنین اطلاع داده می شود. از همان زمان تا زمان ET ( 3-2 روزبعد بسته به میزان ذوب و رشد جنین طبق نظر آزمایشگاه) شیاف پروزسترون ( سیکلوژست، 400 میلی گرم، co. Actavis ، UK) دو عدد روزانه دریافت می کنند. روزET ضخامت اندومتردرسونوگرافی اندازه گیری میشود. درصورتیکه ضخامت آندومتر کمتر از 7 میلی متر باشد استرادیول به 8 میلی گرم افزایش می یابد و مجددا 2 روز بعد (روز12) سونوگرافی واژینال تکرار می شود. اگر ضخامت آندومتر رشد کرد که مراحل بالا اعمال میشود و اگر رشد نکرده همان روز PRP مرحله اول انجام می شود و استرادیول با همان دوز همچنان ادامه می یابد و 2 روز بعد مجددا سونوگرافی واژینال انجام می شود. در صورتیکه اندومتر به بیشتراز7 میلی متربرسد یا نرسد مرحله دوم PRP انجام می شود و به آزمایشگاه جهت شروع warming (ذوب) جنین اطلاع داده می شود. سیکلوؤست شروع شده و 3-2 روز بعد ET انجام می شود. در هر دو مورد، بعد از کاشت جنین استرادیول و پروژسترون با همان دوز تا روشن شدن وضعیت حاملگی ادامه می یابد. در صورت مثبت شدن B-HCG تا هفته 12بارداری استرادیول خوراکی و سیکلوژست به صورت شیاف با همان دوز ادامه و تا 12 هفتگی بارداری اتمام می یابد.برای تهیه PRP 5/17 سی سی خون وریدی خود فرد در سرنگی که حاوی 5/2 سی سی انتی کواگولان اسید سیترات( آریا مبنا تشخیص، ایران) می باشد کشیده می شود. بعد از سانتریفوز فوری اولیه که با سرعت 1200rpm در مدت 12 دقیقه انجام می شود، گلبول های قرمز جدا شده و سپس پلاسما با سرعت 3300 rpmدر مدت 7 دقیقه سانتریفوژ مجدد می شود که در نهایت پلاسمایی غنی از پلاکت که حاوی پلاکت با غلظت 4 تا 5 برابر خون اولیه می باشد تهیه شده وبا کتتر IUI( تکوین، ایران) داخل حفره رحم تزریق می گردد. سیکل های قبلی هر بیمار به عنوان گروه کنترل همان بیمار در نظر گرفته می شود. . پیامد اولیه تعیین میزان بارداری کلینیکی است رویت جنین با تپش قلب درهفته 5 بعد ET است از طریق سونوگرافی واژینال مشخص می شود. پیامد اولیه تعیین میزان بارداری کلینیکی است (رویت جنین با تپش قلب درهفته 5 بعد )ET که از طریق سونوگرافی واژینال مشخص می شود. پیامدثانویه شامل تعیین میزان لانه گزینی ، میزان سقط و میزان حاملگی Ongoing می باشد. دلایل ضرورت و توجیه انجام کار تعریف مسالهمقدمه و بیان مساله: - درمورد PRP:1. Recurrent implantation failure (RIF) به عنوان شکست در پذیرش جنین و عدم بارداری پس از انتقال چندین جنین در چرخه ART تعریف می گردد. طبق انجمن باروری و جنین شناسی اروپا RIF به عنوان عدم وجود ساک حاملگی در سونوگرافی واژینال در هفته 5 یا بیشتر بعد از 3 بار انتقال جنین(ET) با جنین ها با کیفیت بالا و یا بعد انتقال 10 یا بیشتر جنین در انتقال های متعدد تعریف می گردد(1-5). صرف نظر از علل دیگر شکست جایگزینی جنین مانند کیفیت نامناسب جنین ، آنومالی های رحمی، عفونت، عوامل ایمونولوژیک، ترومبوامبولی ها (6) لانه گزینی موفق جنین نیازمند همکاری مناسب جنین در حال رشد با آندومتر است. در نهایت برای جایگزینی مناسب و موفقیت آمیز جنین در حال رشد با آندومتر است، بطوری که در انتهای فاز فولیکولار ضخامت آندومتر برای پذیرش جنین حداقل باید به 7 میلی متر برسد(8،7). راهکار های متعددی برای درمان RIF و آندومتر نازک مورد استفاده قرار گرفته است، مثل استفاده از استروژن اگزوژن(9)، آسپرین با دوز پایین(10)، ویتامین E (9)، سیلدنافیل سیترات(12)، الکترو اکوپانکچر (13) و فاکتورهای محرک کلونی گرانولوسیتی (G-CSF)، با این وجود، همچنان در درمان ICSI تعدادی از خانم ها با آندومتر نازک بدون پاسخ به درمان باقی می مانند(14). استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت (Platelet rich plasma)یکی از درمان هایی می باشد که در رشد آندومتر در سیکل های IVF اخیرا مورد استفاده قرار گرفته است . فواید PRP به عنوان یک روش درمانی برای اختلالات پزشکی مثل آسیب عصب، نقص اپی تلیال چشم، ریزش مو، آسیب عضله قلب، آرتروز و التهاب تاندون بررسی شده است.PRP یک پلاسما با غلظت پلاکتی بیشر از 1000000 در میکرولیتر می باشد (15) و اثر درمانی آن به جهت فعال شدن طبیعی سیتوکینس (Cytokines) و حضور فاکتورهای رشد (GFsموجود در آن است (16). در این میان PDFG و TGF-β نقش حیاتی در دژنراسیون و ترمیم بافتهای آسیب دیده دارد. اولین بار Larson توانست تعداد لانه گزینی جنینهای گاو را با استفاده از فاکتور رشد PDFG گرفته شده از پلاکت خود گاوها افزایش دهد(17 (و این آغاز انقلابی شد که سبب شده افزایش لانه گزینی جنینها در نتیجه افزایش ضخامت اندومتربیشتر شود.PRP که به صورت پایلوت در دومرکز ناباروری ایران هم قبلا انجام شده است (19،20)، تکنیک جدید بی خطری است که از فاکتورهای رشدی بدن خود بیمار گرفته و بعد از مراحلی به رحم بیمار تزریق میشودو باعث بالا رفتن ضخامت اندومتر و لانه گزینی بیشتر جنینها در IVF میگردد و در مورد بیماران RIF بیشترین کاربرد را دارد.با وجود استفاده گسترده از PRP در زمینه های مختلف در طب، هنوز مطالعات اندکی در مورد استفاده از PRP در درمان RIF و درمان آندومتر نامناسب انجام شده است.لذا هدف از این مطالعه بررسی نقش پلاسمای غنی از پلاکت ( PRP) در بیماران با سابقه شکست های مکرر لانه گزینی جنین ( RIF) در سیکل هایICSI است.فهرست منابع و مراجع علمی داخلی فهرست منابع و مراجع علمی خارجیمنابع و ماخذ: # عنوان منبع و ماخذ 1 1. Coughlan C, Ledger W, Wang Q, Liu F, Demirol A, Gurgan T, et al. Recurrent implantation failure: definition and management. Reprod Biomed Online 2014; 28: 14-38. 2 2. Simon A, Laufer N. Assessment and treatment of repeated implantation failure (RIF). J Assist Reprod Genet 2012; 29: 1227-1239. 3 3. El-Toukhy T, Taranissi M. Towards better quality research in recurrent implantation failure: standardizing its definition is the first step. Reprod Biomed Online 2006; 12: 383-385. 4 4. Greco E, Bono S, Ruberti A, Lobascio AM, Greco P, Biricik A, et al. Comparative genomic hybridization selection of blastocysts for repeated implantation failure treatment: a pilot study. BioMed Res Int 2014; 2014: 457913. 5 5. Salehpour S, Zamaniyan M, Saharkhiz N, Zadeh modares S, Hosieni S, Seif S, et al. Does intrauterine saline infusion by intrauterine insemination (IUI) catheter as endometrial injury during IVF cycles improve pregnancy outcomes among patients with recurrent implantation failure?: An RCT. Iran J Reprod Med 2016; 14: 583-588. 6 6. Choi Y, Kim HR, Lim EJ, Park M, Yoon JA, Kim YS, et al. Integrative Analyses of Uterine Transcriptome and MicroRNAome Reveal Compromised LIF-STAT3 Signaling and Progesterone Response in the Endometrium of Patients with Recurrent/Repeated Implantation Failure (RIF). PloS one 2016; 11: e0157696. 7 7. Khalifa E, Brzyski RG, Oehninger S, Acosta AA and Muasher SJ. Sonographic appearance of the endometrium: the predictive value for the outcome of in-vitro fertilization in stimulated cycles. Hum Reprod 1992; 7: 677-680. 8 8. Benkhalifa M, Demirol A, Sari T, Balashova E, Tsouroupaki M, Giakoumakis Y, et al. Autologous embryo-cumulus cells co-culture and blastocyst transfer in repeated implantation failures: a collaborative prospective randomized study. Zygote. 2012; 20(2):173-80. 9 9.Chen MJ, Yang JH, Peng FH, Chen SU, Ho HN and Yang YS. Extended estrogen administra¬tion for women with thin endometrium in fro¬zen-thawed in-vitro fertilization programs. J As¬sist Reprod Genet 2006; 23: 337-342. 10 10.Khairy M, Banerjee K, El-Toukhy T, Coomarasa¬my A and Khalaf Y. Aspirin in women undergo¬ing in vitro fertilization treatment: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 2007; 88: 822-831. 11 11. Takasaki A, Tamura H, Miwa I, Taketani T, Shi¬mamura K and Sugino N. Endometrial growth and uterine blood flow: a pilot study for improv¬ing endometrial thickness in the patients with a thin endometrium. Fertil Steril 2010; 93: 1851-1858 12 12. Sher G and Fisch JD. Effect of vaginal sildenafil on the outcome of in vitro fertilization (IVF) af¬ter multiple IVF failures attributed to poor en¬dometrial development. Fertil Steril 2002; 78: 1073-1076. 13 13. Ho M, Huang LC, Chang YY, Chen HY, Chang WC, Yang TC and Tsai HD. Electroacupuncture reduces uterine artery blood flow impedance in infertile women. Taiwan J Obstet Gynecol 2009; 48: 148-151. 14 14. Gleicher N, Vidali A and Barad DH. Successful treatment of unresponsive thin endometrium. Fertil Steril 2011; 95: 2123.e13-7. 15 15. Chang Y, Li J, Chen Y, Wei L, Yang X, Shi Y, Liang X. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. International journal of clinical and experimental medicine. 2015;8(1):1286. 16 16. Marx, R.E., 2001. Platelet-rich plasma (PRP): What is PRP and what is not PRP? Impl.Dentistry. 10, 225-228. 17 17. Coppinger, J., Cagney, G., Toomey, S., 2004. Characterization proteins released from асtivated platelets leads to localization novel platelet proteins in human atherosclerotic lesions. Blood. 103, 2096-2104. 18 18. Chang Y, Li J, Chen Y, Wei L, Yang X, Shi Y, Liang X. Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization. International journal of clinical and experimental medicine. 2015;8(1):1286. 19 19. Farimani M, Bahmanzadeh M, Poorolajal J. A New Approach Using Autologous Platelet-Rich Plasma to Treat Infertility and To Improve Population Replacement Rate. J Res Health Sci. 2016; 16 (3): 172-173. 20 20. Nazari L, Salehpour S, Hoseini S, Zadehmodarres S, Hoseini S, Ajori L. Effects of autologous platelet-rich plasma on implantation and pregnancy in repeated implantation failure: A pilot study. International Journal of Reproductive BioMedicine. 2016;14(10):625-8. 21 21. Singhal P, Agarwal S, Dhot PS, Sayal SK. Efficacy of platelet-rich plasma in treatment of androgenic alopecia. Asian journal of transfusion science. 2015 Jul 1;9(2):159. 22 22. Paterson KL, Nicholls M, Bennell KL, Bates D. Intra-articular injection of photo-activated platelet-rich plasma in patients with knee osteoarthritis: a double-blind, randomized controlled pilot study. BMC musculoskeletal disorders. 2016 Feb 9;17(1):67.خلاصه نتیجه اجرای طرح سابقه علمی طرح و پژوهشهای انجام شده با ذکر مأخذ به ویژه در ایران خلاصه طرح طبق اهداف پیش بینی شده WhatRequirementsAreMet ملاحظات گروه ملاحظات ناظر HomeAddress WorkPlace aAbstract مهمانان جلسه دستور جلسه آینده دستور جلسه چکیده پایان نامه خلاصه

نام فایل	تاریخ درج فایل	اندازه فایل	دانلود