بررسی تکامل دندانی در کودکان 7-15 ساله شهرستان بابل و ارتباط آن با شاخص توده بدنی

Assessment of relationship between BMI and dental development among children in babol

---

---

1. در مطالعه ای که Eid و همکاران در سال2002 در رابطه با استفاده از روش دمیر جیان در سنجش تکامل دندانی در بچه های14-6 ساله برزیلی، آنها 689 بچه سالم را بررسی کردند. آنها این مطالعه را با هدف ایجاد منحنی تکامل دندانی در رابطه با هر دو جنس در کودکان برزیلی انجام دادند، تا بتوانند اطلاعات بدست آمده را با منحنی دمیرجیان مقایسه کنند. در پایان آنها نتیجه گرفتند که کودکان پسر و دختر برزیلی درمقایسه با نمونه های کانادایی – فرانسوی به ترتیب681/0 و616/0 سال از نظر تکامل دندانی جلوتر بودند. و همچنین هیچ ارتباط معنی داری بین تکامل دندانی و شاخص توده بدنی یافت نشد(17). 2. - در مطالعه Hilgers و همکارانش در سال2005 در مورد ارتباط بین شاخص توده بدنی و تکامل دندانی آنها 104 کودک15-8 ساله را مورد ارزیابی قرار دادند. در این مطالعه برای بررسی سن دندانی از روش دمیرجیان و رادیوگرافی پانورامیک استفاده گردید. آنها در پایان نتیجه گرفتند که اضافه وزن تکامل دندانی راتسریع می بخشد. تکامل سریع دندانی یک متغیر مهم در کودکان چاق می باشد که باید در طرح درمان ارتونسی یا دندانپزشکی اطفال مد نظر قرار گیرد(12). 3. در مطالعه جوادی نژاد و همکاران در سال1387 آنها دقت تخمین سن به کمک رادیوگرافی پانورامیک با روش دی میرجیان را ارزیابی کردند ،آنها 104 کودک که شامل 41 پسر و63 دختر6 تا14 ساله را در مطالعه خود بررسی کردند. بین سن دندانی و سن تقویمی رابطه مستقیمی وجود داشت.ولی از نظر آماری معنی دار نبود. آنها در پایان نتیجه گرفتند که روش دمیرجیان دقت بالایی در تخمین سن کودکان مورد مطالعه را داراست و می توان از این روش برای تعیین سن استفاده کرد(13). 4. درمطالعه ای که جوادی نژاد و همکاران در مورد ارتباط شاخص توده بدنی و تکامل دندانی در کودکان 15-7 شهر اصفهان در سال1389 انجام دادند. آنها 146 کودک شامل57 پسر و89 دختر را برای تعیین سن به روش دمیرجیان مورد بررسی قرار دادند. آنها تفاوت سن دندانی تخمینی و تقویمی نمونه ها را بر اساس جنس و طبقه بندی BMI آنالیز کردند. آنها در پایان نتیجه گرفتند که در افراد چاق تکامل دندانها سریع تر اتفاق می افتد. در واقع در طرح درمان هایی نظیر اصلاح رشدی و کشیدن ترتیبی دندان ها توجه به BMI بیماران نیز می تواند در زمان بندی درمان موثر باشد(14). 5. Mani و همکاران در سال2008 در مورد مقایسه دو روش ارزیابی سن دندانی در کودکان15-7 ساله مالزیای انجام دادند . آنها روش های Demirjian و Willems را در ارتباط با214 کودک پسر و214 کودک دختر ارزیابی کردند. میزان دقت تخمین در روش دمیرجیان در پسرها و دخترها به ترتیب 75/0 و61/0 سال بود در حالی که در روش Willems این مقدار به ترتیب55/0 و41/0 سال بود(15). 6. باقر پور و همکارانش در سال2009 مطالعه ای کراس سکشنال با عنوان ارزیابی سن دندانی به روش دمیر جیان بین کودکان با سن6 تا13 سال انجام دادند. در این مطالعه از رادیوگرافی پانورامیک141 پسر و170 دختر برای بررسی دندان های سمت چپ مندیبل و تخمین سن دندانی دمیرجیان استفاده کردند. آنها به این نتیجه رسیدند که روش دمیرجیان برای تخمین سن دندانی به خصوص در سنین13-9 سال مناسب است (16).فهرست کلی فصول هدف از اجرا هدف کلی طرح: بررسی ارتباط بین شاخص توده بدنی و تکامل دندانی در کودکان 7-15 ساله شهر بابل در سال 1390فرضیات اهداف و فرضیات: # نوع هدف یافرضیه عنوان هدف یافرضیه 1 هدف اصلی بررسی تکامل دندانی در کودکان 7-15 ساله شهرستان بابل و ارتباط آن با شاخص توده بدنی ب)اهداف فرعی طرح (Specific Objectives): ü تعیین شاخص توده بدنی در کودکان 15-7 ساله شهر بابل ü تعیین تکامل دندانی در کودکان 15-7 ساله شهر بابل ü تعیین ارتباط بین شاخص توده بدنی و تکامل دندانی در دختران و پسران 15-7 ساله شهر بابل ü تعیین ارتباط بین شاخص توده بدنی و تکامل دندانی در گروه های سنی مختلف 2 هدف فرعی تعیین زمان مناسب برای شروع درمان های ارتودنسی چه موسساتی می توانند از نتایج طرح استفاده نمایند ؟ در صورت ساخت دستگاه نظر صنعت و داوران کلمات کلیدی روش پژوهش وتکنیکهای اجرایی خلاصه روش اجرا طرح: این تحقیق یک مطالعه تحلیلی- همگروهی می باشد و روی 168 رادیوگرافی پانورامیک دیجیتال بیماران 7-15 سال که در سال 1390 به کلینیک رادیوگرافی مراجعه می کنند انجام خواهد . این رادیوگرافی ها به مقاصد تشخیصی به درخواست دندانپزشکان خواهد بود . شرایط ورود به مطالعه برای رادیوگرافی ها دارای ویژگی های زیر می باشد: 1- کودک در محدوده سنی 7 تا 15 ساله باشد . 2- کودک فاقد هر گونه بیماری سیستمیک که بر اساس مصاحبه با والدین بیمار در پرونده درج می شود . 3- رادیوگرافی مورد نظر دارای تمامی دندان های دائمی یا جوانه دندان های دائمی بجز دندان عقل باشد . 4- تاریخ دقیق تهیه رادیوگرافی و تاریخ تولد کودک مشخص باشد . جهت یکسان نمودن داده ها بیماران به چهار گروه سنی (7-9،9-11،11-13،13-15) 42 نفری تقسیم میشوند که به طور مساوی دختر و پسر و همچنین تعداد افراد نرمال، اضافه وزن و چاق نیز بطور مساوی در هر گروه قرار داده می شود. پس از انجام رادیوگرافی ، وزن و قد کودکان در محل رادیولوژی توسط محقق اندازه گیری خواهد شد . وزن کودکان مورد نظر با استفاده از ترازوی دیجیتالی بدون کفش و لباس های سنگین ، بر اساس کیلوگرم و با دقت 1/0 کیلوگرم و قد آنها با کمک متر معمولی و بر اساس سانتی متر اندازه گیری خواهد شد . BMI از طریق فرمول حجم توده بدنی یا فرمول زیر حساب خواهد شد . مقادیر به دست آمده بر روی منحنی های اختصاصی WHO system برای سن و جنس منتقل خواهد شد . چنانچه کودک در منحنی مربوط به جنس خود بین صدک 85 تا 95 قرار گیرد به عنوان اضافه وزن و اگر بالاتر از صدک 95 باشد به عنوان چاق محسوب خواهد شد(16) . برای بررسی تکامل دندانی این مطالعه نیز از روش دمیرجیان استفاده می شود . سن دندانی از روی رادیوگرافی پانورامیک به دست خواهد آمد . تصاویر دیجیتال که با کمترین میزان تغییرات نسبت به رادیوگرافی اصلی بطوریکه کنتراست و دانسیته کنتراست و دانسیته 50% و enhcement 11 می باشد .در اتاق کاملا تاریک ، بر روی صفحه نمایشگر 17 اینچ (samsung syn master DFX 1793) بدون محدودیت زمانی به نمایش گذارده می شود و 7 دندان دائمی سمت چپ فک پایین مورد بررسی قرار می گیرند . تمامی دنندان ها از تشکیل اولین نقاط آهکی شدن تا بسته شدن انتهای ریشه از A تا H طبقه بندی می گردند . اساس تقسیم بندی مراحل از A تا H ، شکل گیری دندان به وسیله شکل های قابل تشخیص دندان از آغاز آهکی شدن آنها تا شکل بلوغ نهایی آن می باشد (تصویر 1). سپس با توجه به جنسیت فرد برای هر کدام از حروف با استفاده از جداول شاخص خاصی در نظر گرفته خواهد شد و از جمع تمامی 8 شاخص یک شاخص بلوغ دندانی برای هر فرد به دست می آید . برای به دست آوردن سن دندنی برای هر جنس به طور جداگانه ، از شاخص بلوغ دندانی و جداول روش دمیرجیان استفاده خواهد شد (17). یک متخصص رادیولو‍‍‍‍‍‍‍ژی فک و صورت تمام رادیوگرافی ها را مشاهده و اطلاعات را ثبت می کند و به منظور Intrarater agreement ، 10 رادیوگرافی پانورامیک پس از دو هفته مجددا ارزیابی میشود و سنین دندانی توسط آزمون آلفا کرومباخ مقایسه خواهد شد . سن تقویمی هر کودک در زمان تهیه رادیوگرافی ، با توجه به تاریخ تولد و تاریخ تهیه رادیوگرافی تعیین خواهد گردید . تفاوت بین سن تقویمی و سن دندانی تخمینی بدست آمده از روش دمیرجیان با کسر سن تقویمی از سن دندانی تخمینی به دست می آید . مقادیر مثبت به عنوان تسریع و مقادیر منفی به عنوان تاخیر در تکامل دندانی تلقی می شود . برای آنالیز داده ها از طریق آزمون واریانس سه طرفه و pair-T test استفاده خواهد شد . سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته خواهد شد. دلایل ضرورت و توجیه انجام کار تعریف مساله مقدمه و بیان مساله: روشهای مختلفی جهت بررسی سن دندانی از طریق رادیوگرافی وجود دارد(1،2،3و4). همه آنها بر اساس مراحل مینرالیزاسیون دندانها در رادیوگرافی و کد بندی آنها بر اساس امتیاز هایی که از قبل تعیین شده است می باشد. یکی از رایج ترین روش ها که در دنیا استفاده می شود روش دمیرجیان است که در این مطالعه از این روش استفاده شده است. در این روش ، اساس آن بررسی کلسیفیکاسیون هفت دندان سمت چپ فک پایین در رادیوگرافی پانورامیک می باشد. تحقیقات اخیر ، پیشنهاد می کند که کودکان چاق رشد زودتر کرانیوفشیال را تجربه می کنند که ممکن است تشخیص ، طرح درمان و زمان درمان های ارتودنسی را تغییر دهد(5و6) . در حقیقت زمانی که درمان های ارتودنسی از قبیل اصلاح رشدی(8،7) و کشیدن ترتیبی دندان ها نیاز است ممکن است نه تنها توجه به نژاد و جنس بیمار همچنین توجه به حجم توده بدنی او نیز لازم باشد (10،9). برای بررسی چاقی از شاخص توده بدنی استفاده می شود . در کودکان با در نظر گرفتن سن و جنس می توان از آن استفاده کرد(8) . با توجه به گسترش روزافزون چاقی در جامعه در جامعه ما(11) و مطالعات محدودی که در زمینه بررسی ارتباط بین چاقی و امکان تاثیرگذاری آن بر روند تکامل دندانی صورت گرفته است ، هدف از تحقیق حاضر مطالعه ارتباط بین شاخص توده بدنی و تکامل دندانی در کودکان 15-7 ساله شهر بابل را در سال 1390 می باشد . فهرست منابع و مراجع علمی داخلی فهرست منابع و مراجع علمی خارجی منابع و ماخذ: # عنوان منبع و ماخذ 1 1. US Department of Health and Human Services. The Surgeon General’s Call to Action to Prevent and Decrease Overweight and Obesity. Rockville, Md: US Depart¬ment of Health and Human Services, Public Health Service, Office of the Surgeon General; 2001. 2 2. Freedman DS, Khan LK, Serdula MK, Dietz WH, Srinivasan SR, Berenson GS. Relation of age at menarche to race, time period, and anthropometric dimensions: The Bogalusa Heart Study. Pediatrics 2002; 110(4): e43. 3 3. Slyper AH. Childhood obesity, adipose tissue distribution, and the pediatric practitioner. Pediatrics 1998;102(1): e4. 4 4. Ohrn K, Al-Kahlili B, Huggare J, Forsberg CM, Marcus C, Dahllof G. Craniofacial morphology in obese adolescents. Acta Odontol Scand 2002;60(4):193-7 5 5. Revelo B, Fishman LS. Maturational evaluation of ossification of the midpalatal suture. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1994; 105(3): 288-90 6 6. Revelo B, Fishman LS. Maturational evaluation of ossification of the midpalatal suture. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1994;105:288-292. 7 7. Himes J, Dietz W. Guidelines for overweight in adolescent preventive services: Recommendations from an expert committee. The Expert Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services. Am J Clin Nutr 1994;59:307-316. 8 8. Demirjian A, Goldstein H. A new system of dental maturity based on seven and four teeth. Ann Hum Biol 1976; 3(5), 411-21. 9 9. Liversidge HM. Dental maturation of 18th and 19th century British children using Demirjian's method. Int J Paediatr Dent 1999; 9(2): 111-5. 10 R. M. R. EID, R. SIMI, M. N. P. FRIGGI & M. FISBERG. Assessment of dental maturity of Brazilian children aged 6 to 14 years using Demirjian’s method. International Journal of Paediatric Dentistry 2002; 12: 423–428 11 11. Kelishadi R, Ardalan G, Gheiratmand R, Majdzadeh R, Hosseini M, Gouya MM, et al. Thinness, overweight and obesity in a national sample of Iranian children and adolescents: CASPIAN Study. Child Care Health Dev 2008; 34(1): 44-54. 12 12. Hilgers KK, Akridge M, Scheetz Jp, Kinane DE. Childhood obesity and dental development. Pediatr Dent 2006; 28(1): 18-22. 13 13. جوادی نژاد شهرزاد،قدوسی آرش، بهار لویی محمد. بررسی دقت تخمین سن به کمک ارتوپانتوموگراف با روش دی میرجیان. مجله علمی پزشکی قانونی/دوره14،شماره 3،پاییز 1387،137-142 14 14. جوادی نژاد شهرزاد،کرمی مریم، هاشم نیا نجمه. ارتباط بین شاخص توده بدنی و تکامل دندانی در کودکان 15-7 شهر اصفهان در سال1387. مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد/سال1389/دوره 34/شماره2 15 15. Mani ann shani,niang lin,John jacob,Samsudin abdol rani. Comparison of two method of dental age estimation in 7-15-years-old Malays.International Journal of pediatric Dentistry 2008;18:380-388 16 Bagherpour A,Imanimoghaddam M,bagherpour MR,Einolghozati M. dental age assesment among iranian children aged 6-13 years using the Demirjian method.Forensic science international 2010; 197:121.el-121.e4 17 R. M. R. Eid, R. Simi, M. N. P. Friggi, M. Fisberg. Assessment of dental maturity of Brazilian children aged 6 to 14 years using Demirjian's method .International Journal of Paediatric Dentistry.) 2002(Volume 12, Issue 6, pages 423–428 18 خلاصه نتیجه اجرای طرح سابقه علمی طرح و پژوهشهای انجام شده با ذکر مأخذ به ویژه در ایران خلاصه طرح طبق اهداف پیش بینی شده WhatRequirementsAreMet ملاحظات گروه ملاحظات ناظر HomeAddress WorkPlace aAbstract مهمانان جلسه دستور جلسه آینده دستور جلسه چکیده پایان نامه خلاصه

نام فایل	تاریخ درج فایل	اندازه فایل	دانلود
بعد از شورا -310.doc	1390/05/03		دانلود